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妇科首例水囊压迫止血治疗稽留流产产后出血

发布时间:2017-03-27 16:36:48本文来源: 妇科阅读量: 7947

        患者裴某某,女,30岁,剖宫产术后7年,因停经3-月,B超发现异常,拟诊为“稽流流产、瘢痕子宫”收住入院。 入院后予以米非司酮联合米索药物流产(胚胎未娩出),于3月19日在静脉麻醉下行清宫术,术中因子宫下段收缩乏力,阴道大量出血约800ml,予以缩宫素60u,米索塞肛及舌下含服,按摩子宫后阴道仍出血约400ml,急查B超排除宫内残留可能。立即进入紧急医疗积极抢救状态,积极补液扩容、心电监护、吸氧、记24小时出入量及尿量,输红细胞悬液4u,血浆500ml,继续予以缩宫素、米索、欣母沛针肌注及间断按摩子宫促进子宫收缩,但效果欠佳。
        考虑难治性产后出血,与病人及家属谈话,建议水囊压迫止血或子宫动脉栓塞,患者及家属要求水囊治疗,遂在B超引导下行水囊压迫子宫止血,20分钟后B超显示:水囊成功留置宫腔下段,且阴道无出血,宫腔积血无明显扩大,术后辅以监测生命体征、抗感染、补液等对症治疗,患者病情稳定且好转出院。
        产后出血的原因主要包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等,本患者为孕3-月稽留流产引起的产后出血,临床少见,主要因为剖宫产史,胚胎死亡时间较长,子宫下段收缩乏力,通过按摩子宫及使用缩宫素剂不能有效控制出血,故采用手术方法,包括宫腔填塞压迫、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等,根据患者年龄、生育要求、出血量及生命体征及我院具体情况,故选择水囊压迫止血,成功医治。在妇科专家薛虹和医护人员的努力及积极治疗下,该患者成为妇科首例水囊治疗稽留流产产后出血的成功案例。