病案分析

叶某,女，17岁，学生，2020年7月30日初诊。主诉：右侧口眼歪斜7天。患者自述在7天前因夜间睡眠吹空调，晨起洗漱照镜子时突然发现左右面部不对称，右脸额纹变浅，右眼闭合不全，不能耸鼻子，漱口时右侧嘴角流水，吃饭后右侧齿颊部残留食物。后逐渐感觉右侧脸部麻木，右耳后疼痛。平时身体健康，无基础疾病。当时未予重视，未就医。发病第三天曾就诊于台州市中心医院，完善头颅MR检查，提示正常。后予静滴地塞米松、甲钴胺注射液等对症治疗，目前仍有明显口眼歪斜，为进一步治疗，今来我院针灸推拿科门诊就诊。

就诊时，症见：右侧额纹变浅，右眼上睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮、吹哨有漏气，伸舌居中，呲牙不能，右侧耳后乳突后无压痛，右侧面部皮肤浅感觉较左侧减退。舌淡红，苔薄白，脉浮数。

病案诊断

接诊医师闫医师详细问诊并查体后，诊断为：周围性面神经麻痹。中医诊断：面瘫病—风寒阻络证。治疗以针灸为主，同时继续予西药营养神经对症治疗。

闫医师分析：患者目前处于面瘫静止期，此阶段面神经管的炎症、水肿已过高峰期，面肌瘫痪趋于稳定，自主神经进入调节。面瘫静止期主要以疏通经络、调和气血为目的。在静止期采用多针浅刺和局部闪罐法，给予面部一个适中的良性刺激，加速血液循环，增加面部肌肉的新陈代谢，提高面神经的调节功能，使面瘫肌群的功能趋向恢复。同时可配合腹针疗法以益气扶正驱邪。针刺治疗结束后，辅以面部穴位按摩治疗。同时指导患者进行面部肌肉功能康复的主动锻炼。治疗每日1次，7天为1 疗程。注意面部保暖，可适当热敷。忌辛辣刺激食物，注意眼部卫生。

病案治疗

2020年8月6日，治疗1疗程后，患者右侧面部已无明显麻木，右侧额纹已恢复同健侧，右眼闭合完全，但右眼轮匝肌力量稍差，能完成耸鼻动作，但提鼻肌力量略差，右侧鼻唇沟已基本恢复，但示齿时口角仍稍有歪斜，嘱继续针灸、营养神经、面肌功能锻炼等治疗。闫医师分析：患者目前已进入面瘫恢复期。此阶段面肌弛缓无力，故治疗时需适当加大刺激量，宜采取患侧面部穴位深刺或透刺的。同时在针刺得气后加用电针，电针能够加大刺激量，广泛刺激面神经分布区的肌群，以激发其功能恢复。针刺治疗结束后加用面部闪罐治疗。同时，嘱患者继续面部功能锻炼。

2020年8月13日，治疗第2疗程结束，患者已无明显口眼歪斜。右侧额纹恢复同健侧，右眼闭合完全，眼轮匝肌力量同健侧，耸鼻、鼓腮、示齿时均无异常。治疗结束。嘱其以后尽量避免空调冷风直吹，注意头面部防寒保暖。

什么是面瘫？

面瘫，俗称“吊线风”、“歪嘴巴”，是针灸科常见病和多发病，一年四季及各个年龄段的人群均可发病，针灸治疗能明显改善病变面神经局部的血液循环，增加新陈代谢，促进面神经修复。针灸治疗周围性面瘫具有悠久的历史，因疗效好、疗程短、副作用小等优势，常作为临床治疗面瘫的首选。由于面瘫病不同时期的病理机制不同，因此在治疗时一定要因人因症进行分期分型和辨证，采用不同的针灸处方和不同的施术方法，做到权衡变通，法随病施。

面瘫专科简介

针对面瘫这一常见病，我院针灸推拿科特别设有“面瘫专科”，本专科以浙江中医药大学方剑乔教授、浙江省中医院医学博士张海峰主任、本院朱希法主任、姜伟强副主任为专家指导团队。团队医师临床经验丰富，其中包含副主任中医师1名，主治中医师2名，硕士研究生2名。专科负责人郑肖副主任中医师，从事针灸临床工作十余年，并多次于浙江省中医院面瘫专科、江苏省第二中医院针灸科进修学习，对面瘫的系统治疗更加规范化和专业化。同时我们还有以崔海清护士长为首的专业护理团队为治疗保驾护航。

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